ההשפעה של שימוש מונחה ב-Procalcitonin על מתן אנטיביוטיקה לחשד לזיהום בדרכי האוויר התחתונות איננה ברורה.
עוד בעניין דומה
במחקר חדש שהתקיים ב-14 בתי חולים אמריקאיים עם שיעור היענות גבוה למדידות איכות בטיפול בדלקת ריאות, סופקה הדרכה לקלינאים בנוגע להמלצות הלאומיות לטיפול בזיהום בדרכי אוויר תחתונות והפרשנות של בדיקת procalcitonin.
לאחר מכן מטופלים שהתקבלו בחדר המיון עם חשד לזיהום בדרכי האוויר התחתונות, ושלגביהם לא היה ברור לקלינאים האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי, חולקו אקראית לשתי קבוצות: קבוצת ה-Procalcitonin שבה סופק לקלינאים תוצאות בדיקת Procalcitonin התחלתית בזמן אמת (והמשכית, אם המטופל אושפז) והמלצות לשימוש באנטיביוטיקה על סמך בדיקת ה-Procalcitonin, או לקבוצת טיפול רגיל.
ההשערה היתה כי בתוך 30 יום לאחר הגיוס, סך ימי הטיפול האנטיביוטי יהיה נמוך יותר ושיעור המטופלים עם תוצאים שליליים לא יהיה גבוה ביותר מ-4.5 נקודות אחוז בקבוצת ה-Procalcitonin בהשוואה לקבוצת הטיפול הרגיל.
סך הכל 1,656 מטופלים נכללו באנליזת העוקבה הסופית (826 בקבוצת ה-Procalcitonin ו-830 בקבוצת הטיפול הרגיל), מתוכם 782 (47.2%) אושפזו ו-984 (59.4%) קיבלו אנטיביוטיקה בתוך 30 יום.
הקלינאים המטפלים קיבלו תוצאות בדיקות Procalcitonin עבור 792 מתוך 826 מטופלים (95.9%) בקבוצת ה-Procalcitonin (זמן חציוני מזמן איסוף הדגימה עד קבלת התוצאות – 77 דקות) ועבור 18 מתוך 830 (2.2%) בקבוצת הטיפול הרגיל.
בשתי הקבוצות, רמות ה-Procalcitonin היו קשורות עם ההחלטה האם להתחיל טיפול אנטיביוטי בחדר המיון. לא נמצא הבדל משמעותי בין קבוצת ה-Procalcitonin וקבוצת הטיפול הרגיל במספר ימי טיפול אנטיביוטי (ממוצע, 4.2 ו-4.3, בהתאמה; הבדל -0.05 ימים ; 95%CI -0.6 – 0.5 ; p=0.87) או בשיעור המטופלים עם תוצאים שליליים [11.7% (96 מטופלים) ו13.1% (109 מטופלים) ; הבדל -1.5 נקודות אחוז ; 95%CI -4.6 – 1.7 ; p<0.001 לאי נחיתות) בתוך 30 יום.
מתן תוצאות בדיקת Procalcitonin יחד עם מתן הדרכה בנוגע לפרשנות התוצאות לקלינאים בחדר המיון ובבתי החולים, לא הוביל לפחות שימוש באנטיביוטיקה בהשוואה לטיפול רגיל בקרב מטופלים עם חשד לזיהום בדרכי אוויר תחתונות.
מקור:
ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות