הסיכון ארוך טווח לשבץ ולאירועים וסקולריים אחרים לאחר אירוע איסכמי חולף (TIA, transient ischemic attack) או שבץ מינורי, איננו ידוע. מחקר חדש הוא מעקב המשך לדו"ח שפירט תוצאים כעבור שנה ממרפאות TIA ב-21 מדינות שכלל 4,789 מטופלים עם TIA או שבץ איסכמי מינורי מ-2009 עד 2011. המחקר הנוכחי מפרט את הסיכון לשבץ או אירוע וסקולרי במשך חמש שנים.

נבדקו מטופלים שסבלו מ-TIA או שבץ איסכמי מינורי שבעה ימים לפני גיוסם למחקר. מתוך 61 אתרים שנכללו במחקר הראשוני, נבחרו 42 מרכזים שהיו בעלי נתוני מעקב על יותר מ-50% מהמטופלים שגויסו למחקר כעבור חמש שנים.

התוצא הראשוני היה תוצא מורכב של שבץ, אירוע קורונרי חריף או תמותה מסיבה קרדיווסקולרית (מה שאירע קודם), עם דגש על אירועים שקרו בין השנה השנייה לחמישית. בחישוב היארעות מצטברת לתוצא הראשוני ולתוצאים משניים (מלבד תמותה מכל סיבה), תמותה נחשבה כסיכון תחרותי.

סך הכל 3,847 מטופלים נכללו במחקר המעקב למשך חמש שנים. השיעור החציוני של מטופלים עם נתוני מעקב של חמש שנים לכל מרכז היה 92.3% (טווח בין רבעונים 83.4-97.8).

התוצא הראשוני המורכב אירע ב-469 מטופלים (סיכון מצטבר מוערך 12.9% ; 95%CI 11.8-14.1), כאשר 235 אירועים (50.1%) אירעו בשנה השנייה עד החמישית. כעבור חמש שנים, שבץ אירע ב-345 מטופלים (סיכון מצטבר מוערך 9.5% ; 95%CI 8.5-10.5), כאשר 149 ממטופלים אלו (43.2%) סבלו משבץ בין השנה השנייה לחמישית.

שיעור מקרי התמותה מכל סיבה, תמותה מסיבות קרדיווסקולריות, דימום תוך גולגלתי ודימום מאג'ורי היו 10.6%, 2.7%, 1.1% ו-1.5%, בהתאמה, כעבור חמש שנים. באנליזת רבת משתנים, טרשת עורקים בעורק גדול איפסילטרלי, תסחיף לבבי וניקוד ABCD2 בבסיס לסיכון לשבץ (טווח 0-7, ניקוד גבוה יותר מעיד על סיכון גדול יותר) של 4 ומעלה, היו קשורים עצמאית עם סיכון מוגבר לשבץ עוקב.

לסיכום, במחקר המשך למחקר שנמשך שנה וכלל מטופלים שעברו TIA או שבץ איסכמי מינורי, השיעור של אירוע קרדיווסקולרי כולל שבץ, בעוקבה נבחרת היה 6.4% בשנה הראשונה ו-6.4% בשנה השנייה עד החמישית.

 מקור:

Amarenco P, Lavallée PC, Monteiro Tavares L, Labreuche J, Albers GW, Abboud H, Anticoli S, Audebert H, Bornstein NM, Caplan LR, Correia M. Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke. New England Journal of Medicine. 2018 May 16.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1802712

עריכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה